Из истории оказания стоматологической помощи раненым во время Великой Отечественной войны в Саратове
Автор(ы): Захаров А.В., Суетенков Д.Е., Бугаева И.О., СГМУ
Писатель С.С. Смирнов в повести «Брестская крепость» так охарактеризовал труд военных медиков: «...Из всех профессий, пожалуй, только медики не меняют характера своей деятельности, когда начинается война. Солдаты жизни в мирное время, они остаются такими же бойцами со смертью и на войне, только условия их работы становятся другими». Это в полной мере относится и к медикам Саратовского медицинского института, и к врачам-стоматологам, челюстно-лицевым хирургам, работавшим в Саратове во время Великой Отечественной войны. Они вели напряженную борьбу за спасение жизни и восстановление здоровья раненых и больных защитников Отечества [2].
Методика работы стоматологов в военных условиях сложилась не на пустом месте. Первые упоминания о зубоврачевании в армии относятся к 1681 году, когда два лекаря стрелецкого полка П.В. Шереметьева были снабжены наборами лекарских инструментов, куда входили «клещи, что рот чистят». Однако фактическое признание военно-медицинским руководством стоматологии как отдельной врачебной дисциплины состоялось лишь в 1892 году. Первые попытки организационного оформления специальной помощи челюстным раненым относятся к 1917 году, когда был подготовлен «План подачи зубоврачебной помощи в действующей армии». В 1929 году в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова была создана кафедра стоматологии, основным направлением деятельности которой становится формирование научных основ системы оказания стоматологической помощи в армии и на флоте. На этой кафедре к 1936 году под руководством главного стоматолога Красной Армии, генерал-майора медицинской службы профессора Д.А. Энтина были разработаны схемы оказания и объемы помощи пациентам с челюстно-лицевыми ранениями, составлены табели оснащения госпиталей всем необходимым для лечения таких больных, разработаны модели стандартных транспортных повязок для верхней и нижней челюстей, а также инструкции, пособия и наставления по хирургической обработке огнестрельных ран челюстно-лицевой области, особенностям питания, лечения и ухода за ранеными в боевых условиях [1, 3, 4].
В Саратовской губернии первые разрешения на зубоврачебную практику были выданы еще в 1877 году, а всего за период с 1877 по 1917 годы в Саратовской области практиковали 86 зубных врачей и 55 дантистов, что составляло 3,75 зубных врача и 2,4 дантиста на 100 000 человек.
26 апреля 1905 года при поддержке саратовского губернатора П.А. Столыпина и по инициативе зубных врачей Якова Доброго и Александра Филиппова было учреждено «Первое Саратовское Одонтологическое Общество». В сферу его деятельности входили научные и педагогические вопросы, обмен передовым опытом в практике зубоврачевания, а также снабжение его членов расходными материалами и стоматологическим инструментарием. В 1909 году открылся десятый Саратовский Императорский университет с единственным медицинским факультетом. 27 июня 1914 года была создана первая Зубоврачебная школа, учредителями которой стали приват-доцент Саратовского Николаевского университета, Действительный статский советник, доктор медицины П.К. Геллер и дантист Р.В. Вайнберг. В ней преподавали профессор медицинского факультета университета И.А. Чуевский, приват-доцент И.В. Копылов, многие другие. Вскоре в Саратове появилась вторая Зубоврачебная школа доктора В.Ф. Погосского и зубного врача Именитова. В марте 1918 года создается Совет Врачебных Коллегий, зубоврачебную подсекцию которого с 1920 года в Саратове возглавлял В.Я. Эдельман. В 1918 году в Саратовском университете на медицинском факультете была открыта кафедра одонтологии, просуществовавшая до 1933 года. С 1926 года ее возглавлял приват-доцент П.Н. Карташов. В 1927 году дантистом Р.В. Вайнбергом был открыт Зубоврачебный техникум. Постепенно возрастала численность квалифицированных врачебных кадров: к 1920 году только в уездных зубоврачебных кабинетах Саратовской губернии на службе состояли 123 зубных врача [1].
Таким образом, к моменту начала Великой Отечественной войны в Саратовской области существовала хорошо организованная система оказания стоматологической помощи, базирующаяся на достижениях собственной зубоврачебной школы, воспитавшей к тому времени целое поколение специалистов стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.
В соответствии с планом развертывания лечебных учреждений в тылу страны 24 июня 1941 года в Саратове было сформировано Управление местного эвакуационного пункта (УМЭП-45). Первоначально в эту систему вошли эвакуационные госпитали, расположенные на территории Саратовской и Пензенской областей [6].
7 июля 1941 года Государственный Комитет обороны СССР принял решение о дополнительном развертывании госпиталей, общая емкость которых более чем в 1,6 раза превышала первоначальный план. Чтобы справиться с поставленной задачей, в октябре 1941 года был создан областной комитет помощи раненым, председателем которого был назначен И.Т.Виноградов. В состав комитета входили представители облздравотдела, медицинского института, общественных организаций. Комитет осуществлял координацию действий, контроль над выполнением правительственных заданий по развертыванию сети эвакогоспиталей, изыскивал внутренние резервы для укрепления их материальной базы, оперативно разрешая вопросы о снабжении эвакогоспиталей медикаментами, продуктами питания и хозяйственным инвентарем [7].
Оказание стоматологической помощи в Саратовской области во время Великой Отечественной войны тесно связано с эвакогоспиталями, работу которых можно разделить на 3 периода [8].
I. Первый год войны. Развертывание эвакуационных госпиталей тыла страны на территории Саратовской области стало возможным благодаря имевшимся в 1941 году высококвалифицированным медицинским кадрам (2438 врачей), коечному фонду клиник и больниц области (10500 коек), большому количеству общественных зданий, хорошо развитой системе коммуникаций, промышленности, сельского хозяйства, других местных ресурсов. Оптимальными для приема военно-санитарных поездов являлись эвакогоспитали Саратова, Энгельса, Ершова и Балашова, расположенные на основных железнодорожных магистралях. В менее благоприятных условиях находились госпитали в Петровске, Вольске, Баланде (ныне Калининск), Турках, поселке Горном, расположенных на боковых железнодорожных ветках [6].
С.М.Эйбер на операции в ЭГ № 3287
Коечный фонд эвакуационных госпиталей в первый год войны наращивался из месяца в месяц. Так в июле 1941 года он составлял 17062 коек, в декабре 1941 - около 30 000. К началу 1942 года было развернуто и функционировало 65 эвакогоспиталей на 30 595 коек, из них 45% в Саратове, 18,5% в Энгельсе /8/. Наращивание коечного фонда госпиталей, дислоцированных в Саратовской области, шло по пути формирования новых госпиталей и увеличения численности коек в развернутых госпиталях. Кроме увеличения числа коек в палатах, их ставили в коридорах, красных уголках и подсобных помещениях. В ряде госпиталей были поставлены двухъярусные койки. Все это отрицательно сказывалось на лечебно-диагностической работе госпиталей, требовало увеличения пропускной способности санитарных отделений и пищеблоков [6].
В конце 1941 года при областном комитете помощи раненым был организован госпитальный совет, руководителем которого являлся СР. Миротворцев. В его состав вошли 13 профессоров медицинского института. На совете обсуждались проблемы эвакогоспиталей, рассматривались рационализаторские предложения, в частности, было решено создать «Массовый университет санпросвета», который начал функционировать уже с января 1942 года. Его выпускники при активной поддержке работников Саратовского медицинского института активно боролись за санитарно-эпидемиологическое благополучие, отзываясь на требования жизни, проводили массовую сани-тарно-просветительную работу [7]. В госпиталях, в школах, на предприятиях ими были организованы курсы по защите населения от БОВ, противопожарные, поведения при воздушной тревоге, по борьбе с инфекционными заболеваниями. Выпускались специальные памятки, рекомендации, листовки, подготовленные С.Р.Миротворцевым. В 1942 году на кафедре гигиены профессорами Л.И.Лосем и А.Д.Фурсаевым была выпущена отдельная брошюра «Как предупредить заболевание цингой»[9]. Также читались лекции и проводились беседы, имевшие стоматологическую направленность, при этом происходило зарождение нового направления - превентивной, профилактической, просветительной стоматологии, появление которой было весьма актуально. Следует учесть, что при сочетанных ранениях лица, а также при множественных ранениях головы, сопровождающихся потерей сознания, что часто случалось на фронте, как и при менее тяжелых поражениях, очень важна была своевременность оказания само- и взаимопомощи. При этом жизнь раненого в значительной степени зависела от качества психологической, теоретической и практической подготовки находящихся рядом с ним бойцов, которые могли бы наложить повязку, обеспечить профилактику возможной асфиксии, эвакуировать раненого в безопасное место, по возможности дать ему воды. Справедливости ради необходимо отметить, что этот минимальный объем медицинской помощи в условиях боевой обстановки выполнить было трудно, а порой и невозможно. Это было связано, как с недостаточной опытностью, так и с нарушением противником международных принципов гуманизма в отношении раненых [3].
В течение первого года войны Саратовский медицинский институт произвел 4 выпуска и дал стране 1500 врачей. Всего же за годы Великой Отечественной войны в госпитали Саратовской области было направлено 2533 врача и более 1500 медсестер и фельдшеров. С целью повышения хирургической квалификации врачей и среднего медицинского персонала при институте были организованы постоянно действующие курсы по хирургии, травматологии, по технике наложения гипсовых повязок, массажу, физиотерапии, а также курсы рентгенлаборантов. В результате специализированные госпитали и отделения хирургии были укомплектованы хирургами, 67-70% которых до войны работали санитарными врачами, гинекологами, инфекционистами, окулистами и т.д. Многие зубные врачи переквалифицировались в челюстно-лицевых хирургов и хирургов общего профиля. За первый год переподготовку и первичную специализацию по хирургии и травматологии прошли 268 человек: 220 врачей окончили 12-месячные курсы без отрыва и 48 врачей – с отрывом от работы, 36 из них прошли 3-хмесячные курсы при Казанском медицинском институте и 12 человек – одномесячные курсы при Саратовском медицинском институте [6, 7]. Для подготовки санитаров, инструкторов, младшего медицинского персонала организовывались кратковременные сборы, проводились лекции и беседы, систематический инструктаж, вызовы на периодическую работу в челюстно-лицевые отделения госпиталей. За первый год войны было обучено 1220 медсестер [6], всего же за весь период Великой Отечественной был переподготовлен 1341 средний медицинский работник [7].
На крупных оборонных предприятиях создавались медико-санитарные части, в состав которых входили закрытые стационары, поликлиники или амбулатории, а также стоматологические кабинеты, стоматологические отделения и зубопротезные лаборатории.
Исследование и анализ архивных материалов показывают, что в первый год войны в общей структуре пациентов (143 353 поступивших) большую часть (81,1%) составили раненые, причем 7,7% поступали с ранениями головы, шеи и позвоночника [6].
В соответствии со структурой санитарных потерь, а также с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи различному профилю раненым и больным, в Саратовской области уже в первый год Великой Отечественной войны была произведена специализация коечного фонда. Так, например, нейрохирургические раненые были сосредоточены в трех госпиталях (№№ 1056, 1676, 1848), где имелись невропатологи и нейрохирурги. Для лечения раненых в челюсть было выделено 2 госпиталя (№№ 1304, 3287). Они были укомплектованы стоматологами и оснащены необходимым инструментарием. Протезирование производилось в специальных лабораториях [6]. Начальником медицинской службы госпиталя №5128 была Сусанна Артемьевна Георгиева, в то время ассистент, а впоследствии доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии Саратовского медицинского института. Во время войны она занималась проблемами пластической хирургии, 1942 году на второй Саратовской областной конференции врачей эвакогоспиталей она выступила с докладом «О получении косметического рубца при заживлении ран на лице» [9].
Одним из крупнейших госпиталей Саратовской области был эвакогоспиталь №3287, сформированный 22 июля 1941 года в здании средней школы №37 города Саратова. В госпитале было несколько отделений: глазное, ЛОР, протезно-ортопедическое, но основное направление его деятельности - лечение челюстно-лицевых ранений. Изначально госпиталь был развернут на 400 коек, дополнительно с февраля 1945 года коечный фонд был увеличен до 500 коек. Долгое время его возглавляла Серафима Борисовна Давидсон – майор медицинской службы, к.м.н., доцент, по образованию педиатр, организовавшая в послевоенное время кафедру факультетской педиатрии СГМУ, руководителем которой была вплоть до 1964 года. В госпитале №3287 трудились такие блестящие специалисты, как старший хирург-стоматолог С.О.Несвижский, с 1941 года он являлся бессменным начальником челюстно-лицевого отделения; врач-протезист Е.З.Кушнер, окончивший в 1936 году Саратовскую зубоврачебную школу и занимавший в эвакогоспитале должность заведующего кабинетом челюстно-лицевой ортопедии (1947 г); Н.П.Киселева, выпускница Саратовского государственного университета (1935 год), возглавляла с 1941 года стоматологическое отделение. Врач-протезист, имевший к моменту начала войны 17-летний стаж Михаил Вениаминович Лившиц, а также совсем молодые выпускники Саратовской зубоврачебной школы: зубной врач - Мария Васильевна Бушуева и врачи-протезисты - А.С.Медведева, Е.В.Синицкая, Н.В.Кузнецова, в последствии возглавившая поликлинику межобластного госпиталя ИОВ. В госпитале работали зубные техники: Ефим Львович Хайкин, Константин Андреевич Юриков, Гарш Маркович Канцельсон, М.Г.Вайсборд, Любовь Артемовна Власова, Виктор Иванович Власов, В.Е.Моторный, Г.Ф.Герасимов. С августа 1941 года на протяжении 7 лет в госпитале медицинской сестрой работала Матрёна Петровна Спиридонова-Лопуховская, награжденная за свою чрезвычайно самоотверженную и безукоризненную работу орденом Трудового Красного Знамени и множеством медалей [11]. Консультантами госпиталя были профессора Саратовского медицинского института:
Н.А.Николаев, П.Н.Карташов, А.Т.Бондаренко, – а также врачи: А.В.Ульянова, М.Р.Марей, Е.А.Экспериандова [10]. При эвакогоспитале было собственное хозяйство. Сельскохозяйственные поля, принадлежащие госпиталю, общей площадью 20,4 га, располагались в Курдюме и Кокурино.
С октября 1945 года эвакогоспиталь возглавила майор медицинской службы Анна Петровна Спирина, с 1 января 1946 года она стала руководителем сформированного на его базе челюстно-лицевого госпиталя инвалидов Отечественной войны. После расформирования других госпиталей в него на работу перешли многие специалисты высочайшего уровня, среди них были М. Р. Марей, П.Н.Карташов. Многие работники госпиталя были награждены орденами и медалями: 12 октября 1943 года, согласно приказу Наркомздрава СССР, А.П.Спирина была награждена знаком «Отличник здравоохранения», а 1 декабря 1945 орденом «Красной звезды». Межобластной челюстно-лицевой госпиталь инвалидов Отечественной войны просуществовал до 21 июля 1948 года [12, 13, 14].
Организовывались специализированные госпитали, имеющие отделения для лечения раненых и больных с осложнениями и комбинированными ранениями. В челюстно-лицевых госпиталях выделялись палаты для тяжелораненых, требующих длительного и комплексного лечения.
Одним из первых госпиталей в Саратовской области 23 июня 1941 года в здании средней школы №42 (ныне там располагается школа №7) был открыт эвакогоспиталь для тяжело раненных в челюстно-лицевую область №1304. Начальником госпиталя с момента его основания был Александр Госбоевич Еликоев, с 1942 года – Юлий Клементьевич Метлицкий, позже, до расформирования госпиталя, начальником был Лев Михайлович Глебов. С 17 ноября 1942 по 10 октября 1945 начальником первого челюстно-лицевого отделения была Галина Иосифовна Кудряшова. После войны она работала невропатологом, врачом высшей категории в клинике нервных болезней Саратовского медицинского университета.
В госпитале работали опытнейшие челюстно-лицевые хирурги: Макар Федорович Даценко, разработавший новый метод пластики мягких тканей [15], а также здесь работал выпускник (1916 г.) и профессор Саратовского медицинского института великолепный пластический хирург Петр Николаевич Карташов, заведующий кафедрой одонтологии медицинского факультета Саратовского университета (1926-1933 г.г.), с 1933 года председатель Саратовского медицинского общества стоматологов [5].
В госпитале было 4 челюстно-лицевых хирургических отделений, физиотерапевтическое отделение, рентген-кабинет, лаборатории. В 1942 году, значительно раньше, чем в других госпиталях Саратовской области в эвакогоспитале №1304 была создана собственная лаборатория по переливанию крови. Первыми донорами были работники госпиталя. Медсестра Людмила Степановна Иванова сдала 14 литров крови. В госпитале работали отличные протезисты. В их числе зубной врач П.О.Харитонов, а также приехавший в Саратов из Смоленска врач-стоматолог-ортопед Михаил Романович Марей, ассистент по курсу стоматологии Саратовского медицинского института, в последующем доцент, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Харьковского медицинского стоматологического института (1953-1970 г.г.) [16]. В изготовлении протезов зубным техникам помогал Саратовский авиационный завод, одно из крупнейших авиастроительных предприятий России, который в годы Великой отечественной войны произвел 13569 истребителей ЯК-1 и ЯК-3 [17]. Взяв шефство над госпиталем №1304, завод предоставлял ему высокопрочную сталь, используемую при строительстве самолетов. В госпиталь поступали пациенты с тяжелыми ранениями челюстно-лицевой области из-под Ростова, Воронежа, Сталинграда, Курской дуги.
В госпитале не было ни одного зеркала и медсестрам категорически запрещалось приносить их в госпиталь и выдавать их раненым. Врачи госпиталя не только спасали жизни, но нередко восстанавливали человеческий образ, создавали новое лицо раненым. Среди них челюстно-лицевой хирург Леонид Васильевич Орлов, выполнивший не один десяток уникальных пластических операций. 80% всех лечившихся в госпитале возвращались на фронт. В январе 1943 года были выписаны в части 90,4%, в феврале — 96%, в марте – 88%. Общий процент выписанных в часть по Саратовским госпиталям за второй квартал 1943 года составил 82,1%, против 66,8% за первый квартал 1942 года. 1 октября 1945 года госпиталь был расформирован.
Таким образом, в результате проделанной работы на 1 июля 1942 года в Саратовской области была развернута госпитальная база, коечный фонд которой превысил почти в 4 раза цифры, намеченные первоначальным планом. В Саратове было развернуто и работало 77 (по области 183) госпиталей на 48 262 койки, что составило 8,52% от коечного фонда внутреннего тылового района страны. Было организовано два челюстно-лицевых госпиталя, свыше 2/3 эвакогоспиталей были обеспечены зубоврачебными кабинетами [6].
II период. Начиная с августа 1942 года, началась 162-дневная героическая защита Сталинграда, и Саратовская область стала прифронтовой полосой, а Саратов превратился в огромный госпиталь. Он служил хирургической крепостью против инфекций и целого ряда осложнений, характерных для свежих ранений, первичных и вторичных кровотечений, необработанных ранений грудной клетки, осложненных ранений головы. Санитарная авиация оказывала специализированную медицинскую помощь в районах боевых действий. В Сталинградскую область из Саратова было направлено медицинское имущество, в том числе оборудование для зубоврачебного кабинета, а также более 100 врачей, многие из которых являлись хирургами-стоматологами [7].
Особо большую работу проделали врачи и научные сотрудники Саратовского медицинского института во время Сталинградской битвы, так как госпитали Саратова и Энгельса представляли собой основную лечебную базу Сталинградского, а потом Донского и Воронежского фронтов. В этот период в основном выполнялась сортировочно-эвакуационная работа. Госпитали были переполнены на 30-40%. Количество раненых на одного врача доходило до 100-150 человек. Эвакуация вглубь страны осуществлялась главным образом на военно-санитарных поездах. Начальником одного из таких поездов ВСП-87, сформированного в Саратове, был капитан медицинской службы П.К.Табаков – отец Народного артиста СССР, почетного гражданина Саратова О.П.Табакова. Мать Олега Павловича в годы войны работала военным врачом [26].
Для обеспечения эвакогоспиталей консервированной кровью в соответствии с нуждами Сталинградского фронта была создана мощная областная станция переливания крови, находившаяся в здании приемного покоя 1-й городской клинической больницы. Доноры спасли жизнь многим больным и челюстно-лицевым раненым с тяжелыми комбинированными и сочетанными поражениями. Всего за годы войны была заготовлена, перелита и отправлена на фронт 71 тонна донорской крови [18].
Уровень оказания медицинской помощи в саратовских госпиталях был чрезвычайно высокий. Об этом свидетельствует и тот факт, что в целом по стране в первые годы войны возврат раненых в строй составлял 78,8% /4/- высокий показатель в истории войн, в то время как в саратовских госпиталях он достигал 85,6% [8]. Впоследствии в связи с увеличением доли тяжелораненых выписка в строй постепенно снижалась и в среднем за годы Великой Отечественной войны по госпиталям Саратовской области составила 71,14% [6].
Ill период. В начале 1943 года система специализированной помощи челюстно-лицевым раненым и больным была уже хорошо отработана и действовала четко. Этому способствовала созданная в апреле 1943 года единая стоматологическая медицинская служба, а также вышедший ранее приказ наркома обороны СССР №279 от 13 сентября 1942 года «О введении норм довольствия для челюстно-лицевых раненых», согласно которому для диетического питания челюстно-лицевых раненых были разработаны специальные пайки, более четко были отработаны вопросы общего и специального ухода за ними [2].
В результате наступления войск Советской Армии и удаления фронта на запад на лечебные учреждения, размещенные на территории Саратовской области, были возложены функции госпиталей ближайшего, а затем и глубокого тыла, но они по-прежнему продолжали работать с перегрузкой. Характер ранений постоянно менялся в сторону утяжеления, с возрастанием процента ранений, проникающих в полости и с повреждением костей. Например, возрос удельный вес тяжелых ранений черепа с 37,6% в 1943 году до 88,8% в 1945 году. В ходе войны возросла и доля раненых в голову: с 7,8% в 1942 году до 12% в 1945 году, а в среднем за годы Великой Отечественной она составила 9%. С ноября 1943 года эвакуация прекратилась, и раненые находились в госпиталях до полного излечения [6].
В общем комплексе лечения раненых большое значение имела трудотерапия. Почти во всех эвакогоспиталях были организованы столярно-токарные и слесарные мастерские, изготовление детских игрушек, вязание сетей, вышивание. На специально организованных при эвакогоспиталях курсах и мастерских было обучено специальностям бухгалтера, пчеловода, киномеханика, животновода, тракториста-комбайнера 3156 человек [7].
Одной из форм помощи трудящихся госпиталям стало шефство. Над эвакогоспиталями Саратовской области шефствовало 408 предприятий; колхозы и совхозы 28 шефствующих сельскохозяйственных районов улучшали рацион питания раненых и больных. Горожане Саратова и районных центров помогали в проведении ремонтов эвакогоспиталей, в подвозе топлива, в создании уюта в палатах, в организации лекций, концертов, чтения художественной литературы, в индивидуальном обслуживании тяжелораненых. По предложению С.Р.Миротворцева, тысячи домохозяек изготовляли гигроскопические подушечки, набитые древесными опилками, которые заменяли после стерилизации марлю [18].
Наличие при госпиталях большой группы высококвалифицированных консультантов, крупных ведущих хирургов позволило создать здесь все условия для широкого применения новейших методов хирургического лечения. Была, по существу, создана школа хирургов, в которой воспитывались и ковались новые кадры.
Несмотря на перегруженность, многие врачи под руководством ученых медицинского института проводили большую научно-исследовательскую и рационализаторскую работу. За годы Великой Отечественной войны были проведены 2 областные научные конференции, 817 госпитальных и 32 (36) межгоспитальных, на которых заслушано и обсуждено более 3500 докладов. Для медицинских сестер также было организовано 19 межгоспитальных, 446 госпитальных и 60 научных конференций. Всего за годы войны было закончено 455 научных работ, из них 45% на хирургических кафедрах /8/. Наши собственные исследования, основывающиеся на данных ГАСО, свидетельствуют о том, что в годы Великой Отечественной войны было написано 137 работ и только 6 из них на хирургических кафедрах [9].
Большую роль в организации крупного госпитального центра в Саратове и области сыграл крупный ученый, ректор Саратовского медицинского университета (1923-1927 гг.), заведующий кафедрой факультетской хирургии лечебного факультета (1917-1949 гг.), главный хирург отдела эвакогоспиталей академик АМН СССР, профессор д.м.н. Сергей Романович Миротворцев. «Теплота, чуткость, приветливость, мягкость, желание понять и помочь товарищу, скромный тон сочетались в нем с чувством ответственности и требовательности», – вот что писала о нем «Правда» 27 октября 1945 года. Свыше 150 работ С.Р.Миротворцева посвящены проблемам клинической хирургии, травматологии и ортопедии, онкологии, урологии и военно-полевой хирургии. Много внимания он уделял злокачественным новообразованиям челюстно-лицевой области, разработал способ обработки ожоговых поражений лица и шеи раствором марганцовокислого калия, предложил использовать гемостатические свойства кетгута для остановки кровотечений из синусов твердой мозговой оболочки. Сергей Романович привлек к руководству лечением раненых и больных видных ученых, профессоров, доцентов, ассистентов, опытных практических врачей, многие из которых имели опыт работы во время предыдущих войн: Е.П.Макарова, С.Б.Давидсон, А.А.Горелов, Л.Г.Гамбург, А.Л.Ярославцев, С.А.Георгиева, И.Т.Богословский [1, 7, 18, 19, 20].
Размах хирургических вмешательств в саратовских госпиталях был необычайно велик и по количеству, и по качеству операций. В них за годы войны было выполнено 14500 операций и 25500 консультаций. Очень большую работу в годы войны провел профессор Сергей Хрисанфович Архангельский, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии саратовского медицинского института (1932-1950 гг.), выполнивший свыше 3000 операций на центральной нервной системе, общей сонной и других магистральных артериях, органах средостенья. Вместе с С.Р.Миротворцевым успешно выполнил по тем временам уникальную операцию по поводу удаления пули из стенки правого желудочка сердца. В 1943-1944 гг. профессор С.Х.Архангельский написал работу «Каузалгия и ее лечение», которая помогла его коллегам во всех госпиталях страны оказывать эффективную квалифицированную помощь всем больным с подобной патологией [19, 21].
С огромным напряжением необычайно интенсивно работала научная мысль. В то время считалось, что при абсцессе мозга в бессознательном состоянии больному операция противопоказана. Нейрохирург профессор Вениамин Михайлович Угрюмов на практике доказал, что своевременно сделанной, экстренной операцией можно спасти жизнь и таким раненым [22]. Он разработал оригинальные методики лечения огнестрельных черепно-мозговых травм и опухолей, а его работа «Клиника и лечение абсцессов мозга после огнестрельных ранений черепа» наряду с восемью другими работами научных сотрудников Саратовского медицинского института была представлена на сессии нейрохирургического Совета в Москве, в декабре 1943 года и нашла применение при лечении раненых в эвакуационных госпиталях страны. А в апреле 1945 года в свет вышла его статья в журнале «Вопросы нейрохирургии» «О понижении возбудимости раневой зоны при черепно-мозговых ранениях» [9]. В послевоенное время Вениамин Михайлович заведовал кафедрой оперативной хирургии (1949-1952), был директором Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, с 1953 года стал профессором Института нейрохирургии им. А.Л.Поленова.
Высокий уровень оказания медицинской помощи в Саратовской области к 1943 году во многом достигался благодаря хорошо отработанной к этому времени системе этапного лечения с эвакуацией раненых в челюстно-лицевую область [23]. Широко использовалась транспортная иммобилизация. Наибольшее распространение получила стандартная транспортная повязка (стандартная жесткая подбородочная праща с головной повязкой). Изо дня в день все меньше становились сроки выноса челюстно-лицевых раненых с поля боя, быстрее и эффективнее проходила эвакуация в госпитали области. Это стало возможным благодаря открытию специализированных госпиталей не только в Саратове, но и в Аткарске, Ртищеве, созданию сортировочных групп, специальных прирельсовых приемников и рамп, предназначенных для приема и разгрузки военно-санитарных поездов и сани-тарно-транспортных судов, организации в Саратове в начале 1942 года специального сортировочного госпиталя №2635 на 1000 коек. В результате сроки эвакуации сократились с 1-2 месяцев в начале войны до 2-3 недель в середине 1942 года. На этапе оказания специализированной медицинской помощи в госпиталях Саратова и области основным методом закрепления отломков при огнестрельных переломах челюстей был метод гнутых алюминиевых проволочных шин С.С.Тигерштедта. Из лабораторных шин особенно при огнестрельных переломах беззубых челюстей с 1943 года применялась съемная надесневая шина из пластмассы с двумя направляющими боковыми плоскостями, разработанная М.М.Ванкевич. Из лабораторных шин несколько большее распространение, чем в предыдущие годы, получили одночелюстные колпачковые металлические шины [24].
В практику была широко внедрена активная хирургическая обработка ран челюстно-лице-вой области, массово применялись отсроченные первичные и вторичные пластиночные швы, ранняя, активная хирургическая терапия огнестрельных и одонтогенных остеомиелитов челюстей. Для вправления смещенных отломков нижней челюсти вместо длительного вытяжения в госпиталях Саратовской области чаще прибегали к одномоментному хирургическому способу («кровавой репозиции» по Д.А.Энтину). Широко использовались новые оперативные приемы для закрытия слюнных свищей и удаления инородных тел, ортопедические аппараты для лечения контрактур. Для пластического замещения дефектов нижней губы применялись местные ткани, что дало возможность значительно облегчить их восстановление и способствовать закрытию деэпителизированных стебельчатых лоскутов Филатова. Проводились операции с одномоментным пластическим устранением обширных дефектов подбородочной области, нижней губы и ранней костной пластики с применением сульфаниламидных препаратов [25].
В комплексе мероприятий по предупреждению и лечению рубцовых деформаций мягких тканей и контрактур челюстей прочное место заняла лечебная гимнастика и физкультура. Большую организаторскую работу в этой области провел инспектор по лечебной физкультуре отдела эвакогоспиталей врач Н.М.Фрост. В короткий срок были организованы специальные кабинеты, обеспеченные необходимым инвентарем, подготовлено 47 врачей и 169 инструкторов. Широкое применение лечебной физкультуры обеспечило более высокий (на 5-12%) процент возвращавшихся в строй раненых и более короткие сроки лечения [7].
За все время войны усилиями отечественных медиков было вылечено и возвращено в строй 10 миллионов человек, более 300 000 из них своим спасением и выздоровлением обязаны саратовским медикам.
Правительство высоко оценило труд медицинских работников эвакогоспиталей Саратовской области и наградило 40 человек орденами и медалями, 3 врачам присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР», 33 человека награждены значком «Отличнику здравоохранения» и 85 человек - Почетными грамотами [7].
«То, что сделано советской медициной в годы минувшей войны, - писал маршал И.Х.Баграмян, - по всей справедливости может быть названо большим подвигом. Для ветеранов войны образ военного медика навсегда останется олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности».
Литература:
1. Астафьева Н.Г., Гооге Л.А., Лепилин А.В., Кречетов С.А. Организации зубоврачевания Саратовской области // Стоматология. - 1998. - №4.- 28-32.
2. Иванов Н.Р., Миленькая Ю.М. История Саратовского медицинского института. Методическое пособие. Изд-во СГУ, 1976. -55 с.
З. Иорданишвили А.К., Полене А.А. Военные стоматологи на службе Отечеству // Воен.-истор. журнал. - 2002. - №6. - С. 67.
4. Энтин Д.А. Военная челюстно-лицевая хирургия. - M.: «Медгиз», 1945. - 231 с.
5. Кац М.С. История советской стоматологии. - M.: «Медгиз», 1963. - 119 с.
б. Мурылев Ю.А., Мурылев В.Ю. Организация работы госпиталей тыла страны на территории Саратовской области в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. — Саратов: Изд-во СГМУ, 2000. — 64 с.
7. Иванов Н.Р., Резникова Б.Д. 50 лет советского здравоохранения в Саратове. — Саратов: Приволжское книжное издательство, 1969. - 196 с.
8. Киричук В.Ф., Горчакова Л.Г. Спасая жизнь. - Саратов: Из-во СГМУ, 1991. — 135 с.
9. Списки научных трудов профессорско-преподавательского состава института за 1942-1951 гг // Государственный архив Саратовской области (далее ГАСО), фонд Р-844, - опись 3, единица хранения 33. - Л. 163.
10. Акты ревизии финансово-хозяйственной деятельности госпиталя 1945-1948гг // ГАСО, фонд Р-2188, - опись 1, единица хранения 1. - Л.116.
11. Материалы поличному составу рабочих и служащих госпиталя 1946-1948 гг. // ГАСО, фонд Р-2188, -опись 1, единица хранения 4. - Л.42.
12. Списки рабочих и служащих госпиталя за 1947 год // ГАСО, фонд Р-2188, опись 1, единица хранения 8. - Л.10.
13. Штаты на 1 января 1948 года // ГАСО, фонд Р-2188, - опись 1, единица хранения 10. - Л.6.
14. Челюстно-лицевой госпиталь №3287 // Центр документации новой и новейшей истории, фонд 594, - опись 1, единица хранения 3537.
15. Троянский Т.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. — M.: Из-во ММСИ, 1988. - 164 с.
16. ГольбрайхВ.Р.Научноенаследиеотечественныхученыхдетской,терапевтическойиортопедическойстоматологии. — Волгоград: Изд-во «Волгоградская правда», 1987. — 91 с.
17. Валеев В.Х., Вардугин В.И. Губерния в лицах. — Саратов: Приволжское книжное изд-во, 1999. — 368 с.
18. Саратовские ученые-медики. Страницы истории. 1909-1979. — Саратов: Изд-во СГУ, 1982. — 140 с.
19. Глыбочко П.В., Елисеев Ю.Ю., Аленькина Е.В., Шувалова Л .В. Саратовский государственный медицинский университет: история и современность. — Саратов: Изд-во СГМУ, 2003. — 332 с.
20. Нуштаев И.А. Саратовские ученые-медики: историко-биографические очерки. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2000. — 100 с.
21. Вардугин В.И. Саратов - город прифронтовой. — Саратов: Приволжское книжное издательство, 2001. — 200 с.
22. Энтин Д.А. Военная челюстно-лицевая хирургия. — M.: «Медгиз», 1941. - 224 с.
23. Новоселов Р.Д. Развитие способов закрепления отломков при переломах челюстей в России и СССР (исторический очерк) // Вопросы стоматологии. Труды Калининского государственного медицинского института. — Калининск: Калининское книжное издательство, 1957. - С. 39-54.
24. Энтин Д.А. Военная челюстно-лицевая хирургия. — M.: «Медгиз», 1945. — 231 с.
25. Базальтова С. «Дорога к Сталинграду» начинается в Саратове// «Наш город Саратов», №10, - 18.03.05. - С. 2.
|
БЕССМЕРТНЫЙ ПОЛК САРАТОВА И САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
